中藥飲片是中藥材依據中醫藥理論,經過加工炮制后,可直接用于中醫臨床的中藥;是具有一定形狀、規格的藥品。建立飲片質量標準的基礎應該是臨床療效,體現該療效必然要有一個指標,大致包括有效成分、有毒成分、生物效價等,這些指標又需要以植物化學、分析化學、藥理學、生物藥劑學等的研究作為依據。1988年出版的《全國中藥材炮制規范》中收載了500余種中藥材的炮制規范,但各省市又有各自的中藥炮制規范,其名稱、制法及工藝差別較大,質控標準難以統一。我國藥典僅收載部分中藥品種的炮制方法,有的放在同源藥材項下描述,有相應的定性和定量規定的炮制藥材品種僅占全部藥材的2.7%。這種情況顯然無法適應中藥現代化的需要。
在制定飲片質量標準時要緊密結合中醫臨床療效,用療效確定多種有效成分,而不要用單一的成分替代了療效。例如:麥芽(供|求|鋪|資|價|科|手機訂閱)為健脾和胃的要藥,其中淀粉酶有助消化作用,如果僅以淀粉酶作為麥芽炮制的質量標準,就會得出焦麥芽沒有助消化作用的結論,因為酶在60℃以上就會被破壞,事實上焦麥芽健脾消食的功能比麥芽為強,這已為幾千年的中醫實踐所證實的,為此制定麥芽質量標準時就得認真探索和篩選。
在制定中藥飲片質量標準時,還要注意中醫臨床用藥的特點 。例如:中藥代赭石(供|求|鋪|資|價|科|手機訂閱),主要具有重鎮降逆的功效,其主要成分為Fe2O3,過去有人研究得出的結論是——該成分不溶于水,然而中醫在旋復代赭石湯中,用它作為水煎劑或散劑,用開水沖服。因為Fe2O3經火煅醋淬后,煎湯時用其碾碎的粉末,粉末可大量連湯服下,使人體胃液中出現大量亞鐵離子,起到鎮逆止嘔的作用,未煅的Fe2O3即無此現象,因此,不了解中醫用藥特點就很難制定出合理的質量標準。再如:木香(供|求|鋪|資|價|科|手機訂閱),前人由于對中醫理論上的“理氣”認識不足,選擇不到合適的質量指標,后來人們根據木香在臨床上適用于里急后重的痢疾,煨后可實大腸,故而考慮到其與腸管蠕動可能有關,實驗證明木香揮發油有抑制腸管蠕動作用且煨后作用顯著增強。這說明,制定中藥飲片質量標準,一定要注意與中醫理論相結合。總之,療效才是制定標準的基礎。
只有在中醫藥理論指導下,選擇合適的藥理模型,找出中藥飲片成分的有效部位,才是解決飲片質量標準制訂的關鍵。在有效成分(部位)不明確的情況下,應在標準中對飲片的可能有藥效的大多數化學成分進行檢測,只要能控制住藥材中大多數成分的含量,以及各成分的比例關系,我們就可以保證這味飲片的質量和藥效。